Jsem oprávněně zvyklý uvádět, že velkou výhodou všech tří existujících modalit neboli provedení produktu Zerex (klasik, extralong, ultragold) je (téměř?) nulový výskyt jakýchkoli nežádoucích vedlejších účinků. Viz též můj článek „Moderní podpora sexuálního zdraví“, uveřejněný v rámci této poradny. Váš dotaz dokládá, že výjimky v tom směru prostě a přece jen existují. (Třebaže mě to trošku překvapuje.) A podle mého odhadu je tedy ve Vašem případě pravděpodobnost výskytu nežádoucích vedlejších účinků při užívání Zerex ultragold dosti vysoká, nejspíš vyšší než padesátiprocentní. Jistotu v odpovědi na Vaši otázku by Vám ovšem přineslo jedině vyzkoušení Zerex ultragold v praxi; pokud by to přespříliš nezatížilo Vaši peněženku. Je na Vás, jak se rozhodnete. Obecněji ještě dodávám, že pro všechny působky platí (včetně například hormonální antikoncepce u žen), že když jsou nežádoucí vedlejší účinky nepříliš silné, neboli dobře únosné, tak při dlouhodobějším užívání působku obvykle slábnou, leckdy i vymizí.

Václav Urbánek

V zásadě jsem oprávněně zvyklý za velkou výhodu všech tří existujících modalit čili provedení výživového doplňku Zerex (klasik, extralong, ultragold) považovat a potenciálním uživatelům proklamovat nulový výskyt jakýchkoli nežádoucích vedlejších účinků. Avšak při vědomí skutečnosti, že každý lidský organizmus je jedinečný a tak či onak odlišný od ostatních, připouštím, že právě u Vás by mezi pobolíváním hlavy a užíváním Zerex extralong souvislost býti mohla. Třebaže si tím sám nejste jist a rovněž asi nejsme schopni zcela odfiltrovat jiné příčinné spolufaktory pobolívání hlavy. Pokud jste možnosti kýženého účinku Zerex extralong vyčerpal, níže Vám předkládám přehled jiných postupů. Přičemž platí logická zásada „Z postupů prozkoušených preferovat ty, které se konkrétnímu páru či jedinci v praxi osvědčují“: 1. Striktně dodržovat častost ejakulačních vybití, a to nejlépe (pokud možno) každý druhý den čili obden. Neboli jak v partnerském páru, tak ev. i „single“ mít sexuální režim pravidelný. 2. Vyzkoušet rady tradované: Během soulože např. přenášet svou mysl k představám neerotickým, čistě prozaicko-pracovním. Někdo zařazuje do série kopulačních pohybů přestávky. 3. Některým (mladým) mužům pomáhá, když před večerním pohlavním stykem již třeba dopoledne onanují až do ejakulace. 4. Nejen z důvodů antikoncepčních používat kondom; neboli využívat tlumivý mechanický vliv této latexové membrány. 5. Sexuolog či jiný lékař může k nanesení na žalud penisu, ovšemže pod kondom, předepsat tlumivou mast nebo gel nebo sprej. 6. Podle podrobného návodu popsaného v knize profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“ se ve dvojici s partnerkou věnovat univerzálnímu nácviku sexuálních funkcí, včetně takzvané stiskací techniky. 7. Z nespecificky se uplatňujících medikamentů, sexuologem předepisovaných, nejúčinnější byl a je Anafranil. Nyní však máme už k dispozici výborný, moderní, naprosto cíleně působící léčivý přípravek – generickým složením dapoxetin, registrovaný pod firemním názvem Priligy.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Vámi nastolené téma shrnu do osmi hlavních bodů. Přičemž platí logická zásada „Z postupů prozkoušených preferovat ty, které se konkrétnímu páru či jedinci v praxi osvědčují“: 1. Striktně dodržovat častost ejakulačních vybití, a to nejlépe (pokud možno) každý druhý den čili obden. Neboli jak v partnerském páru, tak ev. i „single“ mít sexuální režim pravidelný. 2. Vyzkoušet rady tradované: Během soulože např. přenášet svou mysl k představám neerotickým, čistě prozaicko-pracovním. Někdo zařazuje do série kopulačních pohybů přestávky. 3. Některým (mladým) mužům pomáhá, když před večerním pohlavním stykem již třeba dopoledne onanují až do ejakulace. 4. Nejen z důvodů antikoncepčních používat kondom; neboli využívat tlumivý mechanický vliv této latexové membrány. 5. Sexuolog či jiný lékař může k nanesení na žalud penisu, ovšemže pod kondom, předepsat tlumivou mast nebo gel nebo sprej. 6. Podle podrobného návodu popsaného v knize profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“ se ve dvojici s partnerkou věnovat univerzálnímu nácviku sexuálních funkcí, včetně takzvané stiskací techniky. 7. Mnoha mužům pomáhá výživový doplněk Zerex extralong. Užívá se jedna tobolka neboli kapsle jednu hodinu před sexuálním aktem; maximální denní dávka obnáší dvě kapsle. 8. Z nespecificky se uplatňujících medikamentů, sexuologem předepisovaných, nejúčinnější byl a je Anafranil. Nyní však máme už k dispozici výborný, moderní, naprosto cíleně působící léčivý přípravek – generickým složením dapoxetin, registrovaný pod firemním názvem Priligy.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Vztah výživového doplňku Zerex k lékům Vámi dlouhodobě užívaným jsem podrobně prověřil a neshledal jsem žádné důvody, proč byste Zerex užívat nemohl. Takže jej (trpělivě) vyzkoušejte a současně prosím sledujte, zda jej Vaše tělo přijímá kladně. A řekněte o něm Vašemu ošetřujícímu lékaři. Avšak pokud se do 39 let věku nepodařilo alespoň občas navodit ztopoření umožňující klasický pohlavní styk, Zerex sám celou situaci zřejmě nevyřeší. Měl byste navštívit ordinaci odborného sexuologa a pravidelně do ní docházet. On by se měl pokoušet (v mezích možností) hledat cesty ke zlepšení Vaší sexuální funkce, a to nejspíš ve spolupráci s Vaším endokrinologem. Užívání léku Cabest souvisí se sledováním hladiny prolaktinu v krevním séru. Už asi víte, že nadprodukce neboli nadměrná hladina tohoto hormonu sexuální funkce (u mužů i u žen) tlumí či brzdí. Neuvádíte, zda už jste otcem či nikoli; jistěže ve Vaší věkové kategorii může být cíl plánovaného zplození potomstva naléhavě aktuální.

Václav Urbánek

Vámi nastolené téma shrnu do osmi hlavních bodů. Přičemž platí logická zásada „Z postupů prozkoušených preferovat ty, které se konkrétnímu páru či jedinci v praxi osvědčují“:  1. Striktně dodržovat častost ejakulačních vybití, a  to nejlépe (pokud možno) každý druhý den čili obden. Neboli jak v partnerském páru, tak ev. i „single“ mít sexuální režim pravidelný. Vy jste muž středního věku, tudíž častost ejakulací postačí o něco nižší.  2. Vyzkoušet rady tradované: Během soulože např. přenášet svou mysl k představám neerotickým, čistě prozaicko-pracovním. Někdo zařazuje do série kopulačních pohybů přestávky.  3. Některým (mladým) mužům pomáhá, když před večerním pohlavním stykem již třeba dopoledne onanují až do ejakulace.  4. Nejen z důvodů antikoncepčních používat kondom; neboli využívat tlumivý mechanický vliv této latexové membrány.  5. Sexuolog či jiný lékař může k nanesení na žalud penisu, ovšemže pod kondom, předepsat tlumivou mast nebo gel nebo sprej.  6. Podle podrobného návodu popsaného v knize profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“ se ve dvojici s partnerkou věnovat univerzálnímu nácviku sexuálních funkcí, včetně takzvané stiskací techniky.  7. Mnoha mužům pomáhá výživový doplněk Zerex extralong. Užívá se jedna tobolka neboli kapsle jednu hodinu před sexuálním aktem; maximální denní dávka obnáší dvě kapsle.  8. Z nespecificky se uplatňujících medikamentů, sexuologem předepisovaných, nejúčinnější byl a je Anafranil. Nyní však máme už k dispozici výborný, moderní, naprosto cíleně působící léčivý přípravek – generickým složením dapoxetin, registrovaný pod firemním názvem Priligy.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.   

Předpokládám, že kvůli zvýšení tlaku krevního užíváte léky. Výživové doplňky Zerex můžete užívat v případě, že průběžně naměřené hodnoty tlaku krevního nejsou výrazně kolísavé. Další podmiňující otázka zní, zda v důsledku deformace jedné ledviny (obličky) není celková funkční výkonnost Vašich ledvin coby párového orgánu závažně snížená. Tuto informaci Vám ze zdravotnické dokumentace poskytne Váš praktický lékař. Vaše nadváha není k užívání výživových doplňků Zerex překážkou. Avšak 130 kg tělesné hmotnosti je v každém případě příliš. (Neuvádíte sice svou tělesnou výšku, zda nemáte postavu také hodně vysokou. Zda popřípadě nejste sportovec či kulturista?) Asi byste měl podstoupit vyšetření ve specializované obezitologické ordinaci. Obezitologie je podobor vnitřního lékařství a endokrinologie.

Václav Urbánek

Snad jsem Vašemu dotazu správně porozuměl: Častost pohlavních styků dvakrát až třikrát týdně je zcela přiměřená. Trvání koitu 10 až 15 minut nepovažuji za zkrácené. Nicméně zřejmě nepostačí k dosažení orgasmu Vás coby ženy. Čili položme si otázku, zda předehra před zavedením penisu do pochvy je dostatečně dlouhá a třeba i rozmanitá a zda tedy předehra má scénář vyhovující Vám oběma. Nejspíš každý z těchto dvou požadavků bývá ve Vašem páru splněn nedostatečně nebo vůbec ne? Myslím, že byste za vyladěné atmosféry měla partnerovi diplomatickými slovy (ale třeba i opakovaně) vyjevit, že potřebujete, aby on se v intimní situaci choval méně sobecky. Neboli aby myslel i na patřičné navozování slasti Vaší. Nechť se tedy Váš sexuální akt stane vyváženějším. Připomínám, že každý rozhovor na téma „o nás dvou“ bývá pro partnerský vztah poněkud rizikový. A jak víte, důkaz věrnosti neexistuje. Z Vašeho popisu bych na partnerovu nevěru příliš neusuzoval – prostě při milování dvakrát až třikrát týdně se on spokojí s jedním pěkným „číslem“, jak Vy píšete, s jedním kolem. Na tom není nic nenormálního. Ačkoli nevím, jak dlouho už Vaše soužití trvá, napadá mě, že byste u partnera mohla zkusit decentně vystopovat a „odhalit“ nějakou hezkou sexuální libůstku, kterou on ve svém scénáři třeba preferuje. A tímto pro něho lákavým erotickým osvěžením jej pak častěji obdarovávat a současně jej tak více přichylovat a vázat k Vašemu ženskému sexuálnímu scénáři. To vše za předpokladu, že on nepatří do „klanu“ osobností vysloveně sebestředných, u nichž vybudování postojů empatických (neboli schopnosti vciťovat se do prožívání druhých) bývá úkolem na hranici lidských sil.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Chci doufat, že mi nebudete zazlívat, když se na dálku neodvážím být ve svých radách zcela konkrétní. Poklidně probíhající pohlavní styk (pokud by se podařil) obecně představuje pro srdíčko takový objem práce jako chůze po schodech do druhého patra bez výtahu. Tedy zátěž nikoli extrémní. Ve Vašem případě je ale nutné hodně přihlížet k tomu, před jakým časem tři infarkty srdečního svalu postupně proběhly a jaké byly a jsou veškeré ostatní souvislosti. Proto doporučuji, abyste ve Vašem regionu určitě vyhledal ordinaci zkušeného sexuologa a ten Vaše sexuální funkce posoudí v nezbytné a těsné spolupráci s praktickým lékařem a s kardiologem a určí další postup; a to nejlépe za spolupřítomnosti Vaší manželky či partnerky. Je také docela možné, že vymizením ztopoření Vás Vaše tělo intuitivně chrání před další zátěží. Já osobně odhaduji (třebaže jsem sexuolog), že byste po dohodě s Vaší ženou měl sexualitu odsunout tak trochu do pozadí a hlavně se obrovsky radovat z toho, že všechny tři srdeční příhody nakonec dopadly příznivě a tedy šťastně. Máte-li čas na čtení, množství prospěšných informací o pohlavních funkcích najdete ve skvělé knize českého klinického psychologa, profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc. Ta jeho příručka má název „Sexuální starosti a radosti“, opatřete si ji prosím buď v podobě tištěné nebo elektronické. A přednostně se věnujte kapitolám pojednávajícím o párových nekoitálních sexuálních aktivitách, při nichž tedy pohlavní úd muže není zaváděn do pochvy ženy. Zabýval jsem se teď všemi osmi léky Vámi užívanými: Z nich tlumivý vliv na ztopoření může teoreticky mít Tritace (avšak jen u méně než 1 ze 100 uživatelů!), vzácně Concor Cor (méně než u 1 muže z 1000) a zcela výjimečně Tulip. Vidíme tedy, že pravděpodobnost tlumivého vlivu přípravků Vámi užívaných se blíží nule. Zdůrazňuji, že Vy ovšem musíte i nadále všech osm léků užívat naprosto přesně, včetně stanoveného dávkování. Pro případ, že jste míval zvýšení krevního tlaku neboli hypertenzi (což ale v dotaze neuvádíte), dodávám, že mechanizmus samotné hypertenze má na erektivitu vliv nepříznivý.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Vámi zmiňované gely, spreje (a také masti předepisované lékařem) by při tělesném spojení páru do jisté míry znecitlivovaly i pohlavní orgány ženy, což je ovšem naprosto nežádoucí. Neboť během soulože neboli koitu by tyto místně znecitlivující přípravky bránily patřičnému narůstání hladiny sexuálního vzrušení ženy a tedy by brzdily i její směřování k orgasmu. Partnerská dvojice má na vybranou ze dvou logicky možných postupů: 1. Muž aplikuje zvolenou mast nebo gel nebo sprej v tenké vrstvě (v souladu s instrukcemi příbalového letáku) na celý povrch žaludu pohlavního údu. Místně znecitlivující přípravky vyrobené ve formě masti je zapotřebí na penis aplikovat přibližně třicet minut před souloží; ve formě gelu patnáct minut před souloží; a ve formě spreje pouhých pět minut před souloží. Poté muž natáhne na svůj penis kondom. Výhodou tohoto postupu je, že kondom tvořený latexovou membránou mechanicky snižuje dotekovou neboli taktilní citlivost či vnímavost penisu a tak ještě sám o sobě přispívá k většímu oddalování ejakulace. 2. Po uplynutí uvedených třiceti nebo patnácti nebo pěti minut muž aplikovaný přípravek (mast nebo gel nebo sprej) z penisu čistým kapesníkem nebo ubrouskem úplně setře. A pak bez použití kondomu penis zavede do partnerčiny pochvy. Takže v tomto případě pár nevyužije účel kondomu, což jest antikoncepce, ochrana před sexuálně přenosnými onemocněními a výše zmiňovaný přídatný tlumivý vliv.

Václav Urbánek

Popíši cestu, která nejrychleji a přitom spolehlivě povede k úspěchu: Nejvhodnější pomocí pro Vás nejspíš bude některý z léků moderních a vysoce účinných, jež v současnosti už považujeme za „léky první volby“. (A to leckdy i pro mladého jedince Vaší věkové kategorie.) (Výběr z těchto farmakologických možností je zapotřebí u každého pacienta učinit praktickým prozkoušením.) Takový lék může po náležitém vyšetření, včetně vyšetření tělesného, předepsat nejen sexuolog, nýbrž po úvaze i kterýkoli jiný lékař, ovšemže s respektováním možných zdravotních zákazů neboli kontraindikací. Pro plné využití potenciálu každého ze zmíněných léčivých přípravků je nezbytné přesně dodržet instrukce uvedené v příbalovém letáku, včetně patřičného (nikoli ovšem nadměrného) dávkování; a náležitě i trpělivě ten přípravek užít (ve smyslu otestování) při alespoň pěti, ještě lépe sedmi příležitostech k párovému sexu v různých dnech. Jinými slovy, nezatracovat žádný lék předčasně! V jiných dnech můžete své sexuální funkce včetně erotické touhy tonizovat užíváním potravního doplňku Zerex: Po využívání jednoho až dvou balení Zerex klasik posléze přejít na Zerex ultragold.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.