Erektilna disfunkcia

Další léčebné postupy ve Vašem případě nemohou příliš odviset od mého odhadu situace „na dálku“, nýbrž hlavně či dokonce výhradně se musejí odvíjet od objektivních nálezů, které mají k dispozici Vaši ošetřující lékaři: radiodiagnostik, urolog, sexuolog. Na druhé straně není vyloučeno, že do dalších invazívních diagnostických a terapeutických procedur už třeba nemáte mnoho chuti; asi tím méně se těšíte na případnou třetí operaci. Za postup racionální bych nyní považoval opětné ověření neboli objektivizaci aktuálního stavu Vámi zmiňovanou zobrazovací metodou kavernózografie. Tedy zda i nadále k dnešnímu dni je či naopak není přítomen výrazný únik žilní krve. V případě (patologického a tedy nevítaného) nálezu kladného pak musí zkušený urolog rozhodnout, zda eventuální opakování operace je opodstatněné, tedy indikované, a zda od takovéto opakované operace lze pravděpodobnostně očekávat přínosné funkční zlepšení stavu či nikoli. Mimochodem, dle mých zkušeností operace oboustranné varikokély nemívá bližší vztah k otázce erektilní dysfunkce. Až budou výše zmíněné závažné otázky zodpovězeny Vašimi odborníky a takříkaje dotaženy k výstupům (možná i do dalšího stavu pooperačního?), poté Vám jaksi „v rezervě“ zůstávají k postupnému vyzkoušení tři vcelku běžné léčebné metody:

1. Systematické užívání inhibitorů fosfodiesterázy typu 5: To znamená postupně vyzkoušet generické přípravky. Vyzkoušet je všechny proto, že každý lidský organizmus může reagovat jedinečně, tedy odlišně od organizmů druhých. Přitom prosím naprosto přesně dodržovat instrukce uváděné v příbalových letácích; každý z vyjmenovaných léků užít při pěti až sedmi příležitostech. Jinými slovy: Nad těmito skvělými léčivy NELÁMAT HŮL PŘEDČASNĚ!

2. V sexuologické ordinaci je možno „natrénovat“ intrakavernózní autoaplikace vazoaktivních látek do vlastního penisu. Po zvládnutí těchto technik si pacient posléze v domácím prostředí před pohlavním stykem autoaplikuje lékařem vytitrovanou dávku léčiva Caverject, v současné době již častěji léčiva Karon.

3. Řada pacientů trpících erektilní dysfunkcí může nalézt řešení nebo zlepšení v zakoupení kvalitního a tedy dražšího typu vakuové pumpy neboli podtlakového erekčního přístroje, leckdy doplněného přídatným konstrikčním (penis obemykajícím) kroužkem. Tento léčebný prostředek má poslání dvojí, přičemž je vhodné uplatňovat jejich kombinaci: a) Pomocí podtlakového erektoru mechanické navození kvalitního ztopoření před souloží s partnerkou; a konstrikční kroužek by právě u Vás mohl být důležitý ve vztahu k údajnému žilnímu krevnímu úniku; b) Několikrát v průběhu dne muž vakuovou pumpou samostatně navozuje erekci a tréninkově tak příspívá k postupnému zkvalitňování procesu prokrvování penisu.

4. Nepředpokládám, že Vaším aktuálním přáním by bylo směřovat k implantaci penilní protézy do Vašich kavernózních těles. V České republice je kvalita provedení těchto operací opravdu nadprůměrná. Nicméně jedná se o operační výkon ireverzibilní neboli nevratný, takže je metodou poslední volby – pro případy, u kterých veškerá jiná léčba nepomohla.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.