Opýtajte sa lekára

Jakékoli pomýšlení na „samoléčbu“ Vašeho domnělého stavu prosím v praxi nelze uskutečnit. Neboli obecně shánění léčivých přípravků bez lékařského předpisu nepřipadá v úvahu, je zakázané. Jedinou rozumnou cestou je návštěva odborného sexuologa, nejlépe v regionu Vašeho trvalého bydliště. Není k tomu zapotřebí žádné písemné doporučení od praktického lékaře; k sexuologovi se totiž můžete objednat přímo. Příjmení a působiště sexuologa vyhledáte v telefonním seznamu zdravotnických zařízení, snadněji asi na internetu. On bude provádět podrobný diagnostický rozbor Vašeho zdravotního stavu, a to nejspíš ve spolupráci se sexuologicky zaměřeným klinickým psychologem. Teprve na základě závěrů těchto pečlivých vyšetření bude pak rozhodováno o dalším odborném postupu. Z právního hlediska spadá každý mladý jedinec až do svých osmnáctých narozenin pod pojem neboli do věkové kategorie „dítě“. Považuji za vhodné nejdříve se s celou záležitostí svěřit rodičům; což nicméně není před návštěvou sexuologické ordinace jednoznačnou podmínkou.

Václav Urbánek

Napadá mě zobecňující zkušenost i didaktické doporučení, že každý tazatel v naší odborné poradně může svou informovanost ve značném rozsahu a přitom pohodlně rozhojnit, když si zpětně pročte všechny mé odpovědi na otázky podobné i příbuzné vůči té své. Vámi nastolené téma shrnu do osmi hlavních bodů. Přičemž platí logická zásada „Z postupů prozkoušených preferovat ty, které se konkrétnímu páru či jedinci v praxi osvědčují“:

1. Striktně dodržovat častost ejakulačních vybití, a to nejlépe každý druhý den čili obden. Neboli jak v partnerském páru, tak ev. i „single“ mít sexuální režim pravidelný.

2. Vyzkoušet rady tradované: Během soulože např. přenášet svou mysl k představám neerotickým, čistě prozaicko-pracovním. Někdo zařazuje do série kopulačních pohybů přestávky.

3. Některým mladým mužům pomáhá, když před večerním pohlavním stykem již třeba dopoledne onanují až do ejakulace.

4. Nejen z důvodů antikoncepčních používat kondom; neboli využívat tlumivý mechanický vliv této latexové membrány.

5. Sexuolog či jiný lékař může k nanesení na žalud penisu, ovšemže pod kondom, předepsat tlumivou mast nebo gel nebo sprej.

6. Podle podrobného návodu popsaného v knize profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“ se ve dvojici s partnerkou věnovat univerzálnímu nácviku sexuálních funkcí, včetně takzvané stiskací techniky.

7. Mnoha mužům pomáhá výživový doplněk Zerex extralong. (Výskyt nežádoucích vedlejších účinků u něho bývá nulový; jeho souvislost s pobolíváním hlavy je nepravděpodobná. Zkusil jste i maximální dávku jednu kapsli dvakrát denně?)

8. Z nespecificky se uplatňujících medikamentů, sexuologem předepisovaných, nejúčinnější byl a je Anafranil. Nyní však máme už k dispozici výborný, moderní, naprosto cíleně působící léčivý přípravek – generickým složením dapoxetin, registrovaný pod firemním názvem Priligy.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Vámi nastolené téma shrnu do osmi hlavních bodů. Přičemž platí logická zásada „Z postupů prozkoušených preferovat ty, které se konkrétnímu páru či jedinci v praxi osvědčují“:
1. Striktně dodržovat častost ejakulačních vybití, a to nejlépe každý druhý den čili obden. Neboli jak v partnerském páru, tak ev. i „single“ mít sexuální režim pravidelný.
2. Vyzkoušet rady tradované: Během soulože např. přenášet svou mysl k představám neerotickým, čistě prozaicko-pracovním. Někdo zařazuje do série kopulačních pohybů přestávky.
3. Některým (mladým) mužům pomáhá, když před večerním pohlavním stykem již třeba dopoledne onanují až do ejakulace.
4. Nejen z důvodů antikoncepčních používat kondom; neboli využívat tlumivý mechanický vliv této latexové membrány.
5. Sexuolog či jiný lékař může k nanesení na žalud penisu, ovšemže pod kondom, předepsat tlumivou mast nebo gel nebo sprej.
6. Podle podrobného návodu popsaného v knize profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“ se ve dvojici s partnerkou věnovat univerzálnímu nácviku sexuálních funkcí, včetně takzvané stiskací techniky.
7. Mnoha mužům pomáhá výživový doplněk Zerex extralong. Užívá se jedna tobolka neboli kapsle jednu hodinu před sexuálním aktem; maximální denní dávka obnáší dvě kapsle.
8. Z nespecificky se uplatňujících medikamentů, sexuologem předepisovaných, nejúčinnější byl a je Anafranil. Nyní však máme už k dispozici výborný, moderní, naprosto cíleně působící léčivý přípravek – generickým složením dapoxetin, registrovaný pod firemním názvem Priligy.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Je možné, že Vámi uváděné pálení žaludu penisu nebo jeho „bolení“ mezitím už odeznělo alespoň částečně. Avšak pokud takovéto obtíže naopak přetrvávají, znovu vyhledejte lékaře, zvolte ve Vašem dosahu takového praktického lékaře, popřípadě specialistu, který si třeba v minulosti už získal Vaši důvěru. On může tělesným a laboratorním vyšetřením zjistit, zda se nejedná o zánětlivé onemocnění vývodných cest močových a semenných nebo o zánět předkožkového vaku a podobně.

V úvahu připadá také drobné poranění sliznice žaludu nebo uzdičky předkožky. Zřejmě se ale nebude jednat o žádnou výraznou odchylku od normy, když urolog (jak píšete) při prohlídce nic pozoruhodného neshledal.

Víte, s rozměry svého pohlavního údu si dělá starosti mnoho mužů Vaší věkové kategorie; a v drtivé většině případů jsou to obavy neopodstatněné. Jsem zvyklý ve své odborné praxi považovat za (orientační) dolní hranici normy rozměry měkkého, tedy neztopořeného penisu šedesát milimetrů na délku a dvaadvacet milimetrů do šířky. Takže prosím, nikterak se nenechte stresovat slovním holedbáním některých vrstevníků či kamarádů - leckdy se jen vytahují. A už vůbec svůj penis nepoměřujte s vysoce nadprůměrnou fyzickou výbavou třeba pornoherců na erotických videokazetách. Věřím, že Vaše seberealizace v sexuálním životě bude celkově úspěšná. Cestou k tomu vedoucí je uvážlivé získávání intimních zkušeností.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Za pětatřicet let, Vámi zmiňovaných, jste se s partnerkou možná adaptovali na párové sexuální soužití nekoitální; neboli na vzájemnou stimulaci (dráždění) pohlavních orgánů bez vlastního tělesného spojení. V tom směru i celkově Vám doporučuji opatřit si knihu (českého) profesora Stanislava Kratochvíla „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“; přičemž preferujte její třetí vydání. Odhaduji, že k dnešnímu datu ji získáte snadněji ve verzi elektronické než v podobě tištěné.

Domnívám se, že ojediněle existují i takové případy erektilní dysfunkce, u nichž se žádná léčebná metoda neosvědčí. Avšak zatím nevidím důvod, proč by to měl být právě případ Váš. Dokonce nepíšete o žádném závažném tělesném onemocnění. Pokud jste na situaci s přibývajícími léty ještě nerezignoval, dovolte několik povšechnějších myšlenek:
1. Racionální by bylo důsledně vytypovat ve Vašem regioně ordinaci takového sexuologa, který by Vašemu páru mohl (při opakovaných sezeních) věnovat opravdu hodně času. Tedy času téměř neomezeně. Předem se tam pozeptejte na hrazení péče pojišťovnou.
2. U každého naordinovaného léku je nezbytné přesně dodržovat instrukce uvedené v příbalovém letáku. (V tom se dost často chybuje.) A my v ČR říkáváme „Neházet flintu předčasně do žita“. Platí totiž, že léčebný potenciál přípravku je dostatečně prověřen neboli otestován teprve po pěti až sedmi užitích. Nečinit tedy záporné soudy už po užití jediném!
3. Sledovat pokrokové trendy v terapeutických postupech. Převratně novou metodou je léčba fokusovanou (zacílenou) rázovou vlnou.
4. Každý pacient by si měl ujasnit, jakou míru invazivnosti léčby je ochoten akceptovat. Ve Vašem případě nepředpokládám, že byste po tolika letech měl zájem o operační implantaci penilní protézy, což je nejradikálnější léčebná metoda erektilní dysfunkce. Avšak odhaduji, že byste se u pečlivého sexuologa asi dokázal kvalitně zaškolit na injekční autoaplikace přípravku Karon (neboli na jeho vpichování do topořivých těles svého penisu) doma před pohlavním stykem.

Václav Urbánek

Při vzniku výrazných poruch ztopoření penisu (odborně řečeno při vzniku erektilní dysfunkce) se může uplatňovat celá řada rozmanitých příčin, které se v mnoha případech různě kombinují. Podílet se mohou jednak faktory psychické, a to „nejistota z očekávání“, partnerské či manželské konflikty, nedostatek sebedůvěry a pokles nálady v důsledku stresu, deprese, situační či generalizované úzkosti.

A dále to mohou být faktory organické, v první řadě cévní (tepenné, žilní, popřípadě kombinace obou složek) a faktory pramenící z poruch nervové soustavy; dále příčiny místní neboli lokální včetně anomálií a zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů, stavy po operacích (zejména prostaty), úrazy pánve, odchylky ve fungování žláz s vnitřní sekrecí. Dobře je znám vztah erektilních dysfunkcí k některým celkovým onemocněním, jako je zvýšený krevní tlak, cukrovka či povšechné kornatění tepen neboli ateroskleróza. Nezřídka se mohou uplatňovat vlivy toxické (nikotin u silných kuřáků, alkohol či jiné návykové látky) a lékové (například při nutnosti dlouhodobě užívat tablety proti zvyšování krevního tlaku).

V některých případech se nemusí v podstatě jednat o poruchu pohlavní funkce jedince, nýbrž situace může mít povahu spíše partnerského (manželského) sexuálního nesouladu uvnitř páru. Nejcílevědomější postup asi bude, když ve svém bydlišti či kraji vyhledáte sexuologa nebo urologa, ten s Vámi Vaše těžkosti podrobně rozebere a vyšetří Vás i po stránce tělesné.

K příznivému ovlivňování právě takovýchto těžkostí jsou modality výživového doplňku Zerex určeny. Ohlasy uživatelů bývají obvykle kladné až pochvalné, o čemž se můžete přesvědčit i na internetu či sociálních sítích. Klíčovými faktory pro zlepšení Vaší erektivity je jednak pravidelnost i rozmanitost Vašich sexuálních aktivit (jistěže s touž partnerkou) a jednak systematičnost v užívání produktů Zerex – pokud se pro ně rozhodnete.

Václav Urbánek

Dobrý deň prajeme,

naša poradňa s odborníkom je stále funkčná a neustále sa plní novými otázkami, na ktoré MUDr. Václav Urbánek odpovedá v čo najkratšom možnom čase. Ak má Vaša klientka otázku na pána doktora, prosím neváhajte sa na neho obrátiť prostredníctvom našej online poradne.

S pozdravom,
tím ZEREX

Vyšetření plodnosti muže patří v prvé řadě do náplně ambulantních sexuologických pracovišť; tam se můžete obrátit přímo, bez písemného doporučení od praktického lékaře. Mužskou plodnost prošetřují také některá pracoviště gynekologická a urologická, což tedy není pravidlem. Celkově je vyšetření plodnosti u muže jednodušší než u ženy a není nikterak zatěžující. Zahrnuje posouzení celkového zdravotního stavu a zejména anamnestických údajů s fertilitou souvisejících, dále jako v každém klinickém lékařském oboru vyšetření tělesné (což současně představuje onkologickou prevenci) a teprve poté následuje vyšetření laboratorní, konkrétně spermiologické. Vše toto se uskuteční obvykle během jedné až dvou návštěv v ambulanci. Je přínosné nahlížet na plodnost jako na záležitost konkrétní manželské nebo partnerské dvojice. Takže v praxi bývá nejčastější takový postup, že gynekolog, chystající se prošetřovat plodnost ženy, obvykle v první fázi odešle partnerský pár právě na sexuologii, k vyšetření plodnosti muže. Avšak samozřejmě můžete s tímto zadáním či přáním přijít do sexuologické ambulance i sám. A to po dodržení předchozí nejlépe pětidenní sexuální abstinence, neboli po pěti dnech bez výronu semene.

Václav Urbánek

Masturbace obecně naprosto není škodlivá a je přirozeným ventilem (přebývající) sexuální energie. Pokud tedy tu a tam masturbujete, například při erotickém videu (jak píšete), je to jev běžný a dobře pochopitelný. Neboli určitě v tom smyslu netrpíte nějakou poruchou. Naštěstí jsou už dávno pryč doby, kdy mladí lidé byli dokonce i v tištěných příručkách strašeni a psychologicky traumatizováni údajnými zdravotně poškozujícími či dokonce zničujícími následky onanie neboli masturbace neboli sebeukájení; to všechno byla tvrzení zcela neplatná, přesněji řečeno nesmyslná. Spíše jen pro (teoretickou) úplnost upozorním na tři modelové situace či souvislosti, ve kterých je podle mého mínění zapotřebí sebeukájení vnímat přece jen poněkud obezřetněji:

1. Jedinec by masturboval natolik nešetrně, že by si způsoboval poranění kožní, slizniční či jiná.

2. Masturbace by v rámci denního režimu byla natolik mnohočetná, cizím slovem excesívní, že by
a) jedince příliš odváděla od plnění pracovních povinností či od dosahování cílů osobnostního rozvoje; anebo
b) zejména u jedinců introvertně laděných by popřípadě mohla ztěžovat žádoucí navazování a konstituování partnerských vztahů. – Z přiměřeného, rozumného způsobu uvažování současně plyne, že každá z těchto tří zmíněných modelových situací se v životní praxi vyskytuje jen vzácně až výjimečně.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Mou následující odpověď předložte k přečtení též Vaší ženě; tím ji současně požádáte o nezbytnou párovou součinnost i o nemalou trpělivost. Jelikož se Vám daří imise neboli zavádění penisu do pochvy, je to s Vaším sexuálním fungováním do budoucna docela nadějné. Cílevědomě a přesně v souladu s příslušným návodem (viz též můj samostatný článek v rámci této poradny) využívejte jedno až dvě balení Zerex klasik a poté jedno až dvě balení Zerex ultragold; to vše prospěje Vaší (celkové) sexuální reaktivitě.

Připomínám, že dosažení uspokojení neboli navození orgastického vyvrcholení u ženy i u muže (v libovolném pořadí) je dobře proveditelné i mimo vlastní tělesné spojení, tedy nekoitální stimulací (drážděním) pohlavních orgánů. Dle znění Vašeho dotazu by se to dělo nejspíš v rámci takzvané dohry.

V této odborné poradně odkazuji v řadě svých odpovědí (podrobněji viz tamtéž) na párové nácvikové postupy dle knih profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc. Rychlého, přímočarého úspěchu dosáhnete, pokud s Vaší ženou vbrzku navštívíte ordinaci sexuologa a necháte si předepsat lék. Obsoletní neboli zastaralý NENÍ ani náš klasický lék (ordinovaný zejména v minulých desetiletích) s názvem Yohimbin.

Václav Urbánek