Opýtajte sa lekára

Chci doufat, že mi nebudete zazlívat, když se na dálku neodvážím být ve svých radách zcela konkrétní. Poklidně probíhající pohlavní styk (pokud by se podařil) obecně představuje pro srdíčko takový objem práce jako chůze po schodech do druhého patra bez výtahu. Tedy zátěž nikoli extrémní. Ve Vašem případě je ale nutné hodně přihlížet k tomu, před jakým časem tři infarkty srdečního svalu postupně proběhly a jaké byly a jsou veškeré ostatní souvislosti. Proto doporučuji, abyste ve Vašem regionu určitě vyhledal ordinaci zkušeného sexuologa a ten Vaše sexuální funkce posoudí v nezbytné a těsné spolupráci s praktickým lékařem a s kardiologem a určí další postup; a to nejlépe za spolupřítomnosti Vaší manželky či partnerky. Je také docela možné, že vymizením ztopoření Vás Vaše tělo intuitivně chrání před další zátěží. Já osobně odhaduji (třebaže jsem sexuolog), že byste po dohodě s Vaší ženou měl sexualitu odsunout tak trochu do pozadí a hlavně se obrovsky radovat z toho, že všechny tři srdeční příhody nakonec dopadly příznivě a tedy šťastně. Máte-li čas na čtení, množství prospěšných informací o pohlavních funkcích najdete ve skvělé knize českého klinického psychologa, profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc. Ta jeho příručka má název „Sexuální starosti a radosti“, opatřete si ji prosím buď v podobě tištěné nebo elektronické. A přednostně se věnujte kapitolám pojednávajícím o párových nekoitálních sexuálních aktivitách, při nichž tedy pohlavní úd muže není zaváděn do pochvy ženy. Zabýval jsem se teď všemi osmi léky Vámi užívanými: Z nich tlumivý vliv na ztopoření může teoreticky mít Tritace (avšak jen u méně než 1 ze 100 uživatelů!), vzácně Concor Cor (méně než u 1 muže z 1000) a zcela výjimečně Tulip. Vidíme tedy, že pravděpodobnost tlumivého vlivu přípravků Vámi užívaných se blíží nule. Zdůrazňuji, že Vy ovšem musíte i nadále všech osm léků užívat naprosto přesně, včetně stanoveného dávkování. Pro případ, že jste míval zvýšení krevního tlaku neboli hypertenzi (což ale v dotaze neuvádíte), dodávám, že mechanizmus samotné hypertenze má na erektivitu vliv nepříznivý.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Snad jsem Vašemu dotazu správně porozuměl: Častost pohlavních styků dvakrát až třikrát týdně je zcela přiměřená. Trvání koitu 10 až 15 minut nepovažuji za zkrácené. Nicméně zřejmě nepostačí k dosažení orgasmu Vás coby ženy. Čili položme si otázku, zda předehra před zavedením penisu do pochvy je dostatečně dlouhá a třeba i rozmanitá a zda tedy předehra má scénář vyhovující Vám oběma. Nejspíš každý z těchto dvou požadavků bývá ve Vašem páru splněn nedostatečně nebo vůbec ne? Myslím, že byste za vyladěné atmosféry měla partnerovi diplomatickými slovy (ale třeba i opakovaně) vyjevit, že potřebujete, aby on se v intimní situaci choval méně sobecky. Neboli aby myslel i na patřičné navozování slasti Vaší. Nechť se tedy Váš sexuální akt stane vyváženějším. Připomínám, že každý rozhovor na téma „o nás dvou“ bývá pro partnerský vztah poněkud rizikový. A jak víte, důkaz věrnosti neexistuje. Z Vašeho popisu bych na partnerovu nevěru příliš neusuzoval – prostě při milování dvakrát až třikrát týdně se on spokojí s jedním pěkným „číslem“, jak Vy píšete, s jedním kolem. Na tom není nic nenormálního. Ačkoli nevím, jak dlouho už Vaše soužití trvá, napadá mě, že byste u partnera mohla zkusit decentně vystopovat a „odhalit“ nějakou hezkou sexuální libůstku, kterou on ve svém scénáři třeba preferuje. A tímto pro něho lákavým erotickým osvěžením jej pak častěji obdarovávat a současně jej tak více přichylovat a vázat k Vašemu ženskému sexuálnímu scénáři. To vše za předpokladu, že on nepatří do „klanu“ osobností vysloveně sebestředných, u nichž vybudování postojů empatických (neboli schopnosti vciťovat se do prožívání druhých) bývá úkolem na hranici lidských sil.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Vámi nastolené téma shrnu do osmi hlavních bodů. Přičemž platí logická zásada „Z postupů prozkoušených preferovat ty, které se konkrétnímu páru či jedinci v praxi osvědčují“:  1. Striktně dodržovat častost ejakulačních vybití, a  to nejlépe (pokud možno) každý druhý den čili obden. Neboli jak v partnerském páru, tak ev. i „single“ mít sexuální režim pravidelný. Vy jste muž středního věku, tudíž častost ejakulací postačí o něco nižší.  2. Vyzkoušet rady tradované: Během soulože např. přenášet svou mysl k představám neerotickým, čistě prozaicko-pracovním. Někdo zařazuje do série kopulačních pohybů přestávky.  3. Některým (mladým) mužům pomáhá, když před večerním pohlavním stykem již třeba dopoledne onanují až do ejakulace.  4. Nejen z důvodů antikoncepčních používat kondom; neboli využívat tlumivý mechanický vliv této latexové membrány.  5. Sexuolog či jiný lékař může k nanesení na žalud penisu, ovšemže pod kondom, předepsat tlumivou mast nebo gel nebo sprej.  6. Podle podrobného návodu popsaného v knize profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“ se ve dvojici s partnerkou věnovat univerzálnímu nácviku sexuálních funkcí, včetně takzvané stiskací techniky.  7. Mnoha mužům pomáhá výživový doplněk Zerex extralong. Užívá se jedna tobolka neboli kapsle jednu hodinu před sexuálním aktem; maximální denní dávka obnáší dvě kapsle.  8. Z nespecificky se uplatňujících medikamentů, sexuologem předepisovaných, nejúčinnější byl a je Anafranil. Nyní však máme už k dispozici výborný, moderní, naprosto cíleně působící léčivý přípravek – generickým složením dapoxetin, registrovaný pod firemním názvem Priligy.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.   

Vztah výživového doplňku Zerex k lékům Vámi dlouhodobě užívaným jsem podrobně prověřil a neshledal jsem žádné důvody, proč byste Zerex užívat nemohl. Takže jej (trpělivě) vyzkoušejte a současně prosím sledujte, zda jej Vaše tělo přijímá kladně. A řekněte o něm Vašemu ošetřujícímu lékaři. Avšak pokud se do 39 let věku nepodařilo alespoň občas navodit ztopoření umožňující klasický pohlavní styk, Zerex sám celou situaci zřejmě nevyřeší. Měl byste navštívit ordinaci odborného sexuologa a pravidelně do ní docházet. On by se měl pokoušet (v mezích možností) hledat cesty ke zlepšení Vaší sexuální funkce, a to nejspíš ve spolupráci s Vaším endokrinologem. Užívání léku Cabest souvisí se sledováním hladiny prolaktinu v krevním séru. Už asi víte, že nadprodukce neboli nadměrná hladina tohoto hormonu sexuální funkce (u mužů i u žen) tlumí či brzdí. Neuvádíte, zda už jste otcem či nikoli; jistěže ve Vaší věkové kategorii může být cíl plánovaného zplození potomstva naléhavě aktuální.

Václav Urbánek

Vámi nastolené téma shrnu do osmi hlavních bodů. Přičemž platí logická zásada „Z postupů prozkoušených preferovat ty, které se konkrétnímu páru či jedinci v praxi osvědčují“: 1. Striktně dodržovat častost ejakulačních vybití, a to nejlépe (pokud možno) každý druhý den čili obden. Neboli jak v partnerském páru, tak ev. i „single“ mít sexuální režim pravidelný. 2. Vyzkoušet rady tradované: Během soulože např. přenášet svou mysl k představám neerotickým, čistě prozaicko-pracovním. Někdo zařazuje do série kopulačních pohybů přestávky. 3. Některým (mladým) mužům pomáhá, když před večerním pohlavním stykem již třeba dopoledne onanují až do ejakulace. 4. Nejen z důvodů antikoncepčních používat kondom; neboli využívat tlumivý mechanický vliv této latexové membrány. 5. Sexuolog či jiný lékař může k nanesení na žalud penisu, ovšemže pod kondom, předepsat tlumivou mast nebo gel nebo sprej. 6. Podle podrobného návodu popsaného v knize profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“ se ve dvojici s partnerkou věnovat univerzálnímu nácviku sexuálních funkcí, včetně takzvané stiskací techniky. 7. Mnoha mužům pomáhá výživový doplněk Zerex extralong. Užívá se jedna tobolka neboli kapsle jednu hodinu před sexuálním aktem; maximální denní dávka obnáší dvě kapsle. 8. Z nespecificky se uplatňujících medikamentů, sexuologem předepisovaných, nejúčinnější byl a je Anafranil. Nyní však máme už k dispozici výborný, moderní, naprosto cíleně působící léčivý přípravek – generickým složením dapoxetin, registrovaný pod firemním názvem Priligy.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

V zásadě jsem oprávněně zvyklý za velkou výhodu všech tří existujících modalit čili provedení výživového doplňku Zerex (klasik, extralong, ultragold) považovat a potenciálním uživatelům proklamovat nulový výskyt jakýchkoli nežádoucích vedlejších účinků. Avšak při vědomí skutečnosti, že každý lidský organizmus je jedinečný a tak či onak odlišný od ostatních, připouštím, že právě u Vás by mezi pobolíváním hlavy a užíváním Zerex extralong souvislost býti mohla. Třebaže si tím sám nejste jist a rovněž asi nejsme schopni zcela odfiltrovat jiné příčinné spolufaktory pobolívání hlavy. Pokud jste možnosti kýženého účinku Zerex extralong vyčerpal, níže Vám předkládám přehled jiných postupů. Přičemž platí logická zásada „Z postupů prozkoušených preferovat ty, které se konkrétnímu páru či jedinci v praxi osvědčují“: 1. Striktně dodržovat častost ejakulačních vybití, a to nejlépe (pokud možno) každý druhý den čili obden. Neboli jak v partnerském páru, tak ev. i „single“ mít sexuální režim pravidelný. 2. Vyzkoušet rady tradované: Během soulože např. přenášet svou mysl k představám neerotickým, čistě prozaicko-pracovním. Někdo zařazuje do série kopulačních pohybů přestávky. 3. Některým (mladým) mužům pomáhá, když před večerním pohlavním stykem již třeba dopoledne onanují až do ejakulace. 4. Nejen z důvodů antikoncepčních používat kondom; neboli využívat tlumivý mechanický vliv této latexové membrány. 5. Sexuolog či jiný lékař může k nanesení na žalud penisu, ovšemže pod kondom, předepsat tlumivou mast nebo gel nebo sprej. 6. Podle podrobného návodu popsaného v knize profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“ se ve dvojici s partnerkou věnovat univerzálnímu nácviku sexuálních funkcí, včetně takzvané stiskací techniky. 7. Z nespecificky se uplatňujících medikamentů, sexuologem předepisovaných, nejúčinnější byl a je Anafranil. Nyní však máme už k dispozici výborný, moderní, naprosto cíleně působící léčivý přípravek – generickým složením dapoxetin, registrovaný pod firemním názvem Priligy.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Jsem oprávněně zvyklý uvádět, že velkou výhodou všech tří existujících modalit neboli provedení produktu Zerex (klasik, extralong, ultragold) je (téměř?) nulový výskyt jakýchkoli nežádoucích vedlejších účinků. Viz též můj článek „Moderní podpora sexuálního zdraví“, uveřejněný v rámci této poradny. Váš dotaz dokládá, že výjimky v tom směru prostě a přece jen existují. (Třebaže mě to trošku překvapuje.) A podle mého odhadu je tedy ve Vašem případě pravděpodobnost výskytu nežádoucích vedlejších účinků při užívání Zerex ultragold dosti vysoká, nejspíš vyšší než padesátiprocentní. Jistotu v odpovědi na Vaši otázku by Vám ovšem přineslo jedině vyzkoušení Zerex ultragold v praxi; pokud by to přespříliš nezatížilo Vaši peněženku. Je na Vás, jak se rozhodnete. Obecněji ještě dodávám, že pro všechny působky platí (včetně například hormonální antikoncepce u žen), že když jsou nežádoucí vedlejší účinky nepříliš silné, neboli dobře únosné, tak při dlouhodobějším užívání působku obvykle slábnou, leckdy i vymizí.

Václav Urbánek

Zřejmě se u Vás opravdu jedná o diagnózu „krátká uzdička“, méně pravděpodobná je diagnóza „neúplná fimóza“. Řešení stavu je poměrně jednoduché: Pokud jste ještě nikdy nebyl vyšetřen na urologii, objednejte se tam prostřednictvím Vašeho praktického lékaře. Urolog vizuálně (byť na neztopořeném penisu) posoudí rozsah vhodného operačního výkonu. Skalpelem uzdičku asi jenom nařízne neboli uvolní; teoreticky druhou možností je provedení částečné obřízky. Výkon proběhne nejspíš jen v místním znecitlivění. Až do návštěvy urologie buďte opatrný, aby se pohlavní styky nekonaly takzvaně „nasucho“. V takovém případě by se krátká uzdička totiž mohla i bolestivě natrhnout, přičemž ošetření i hojení by pak mohlo být ztížené. Jinými slovy, s partnerkou teď při souložích dbejte na náležité zvlhčení pohlavních orgánů. V lékárně si můžete vybrat a zakoupit některý ze zvlhčujících neboli lubrikačních gelů.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Při dalších pokusech o koitus s touž partnerkou se to možná už zlepšilo? Co se týče aktivit orálně genitálních, své subjektivní potřeby popřípadě můžete partnerce za vyladěné atmosféry taktním způsobem předestřít. Pro užívání výživového doplňku Zerex nevadí zvýšená hladina cholesterolu. A rovněž nevadí zvýšený krevní tlak, pokud jeho hodnoty nejsou výrazně kolísající. V rámci této poradny si prosím přečtěte můj souhrnný článek „Moderní podpora sexuálního zdraví“. V něm zakazuji Zerex užívat (mimo jiné) v případech „závažné poruchy funkce jater nebo ledvin“. Vy ve svém dotazu žel neupřesňujete, zda jsou Vaše problémy s ledvinami (obličkami) lehké, mírné, nebo naopak těžší. Pokud Váš praktický lékař, popřípadě specialista nefrolog, nehodnotí čili nepovažuje fungování Vašich ledvin za závažně zhoršené oproti normě, tak v takovém případě byste Zerex mohl bez obav užívat.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Ano, odpovídám, že dle Tvého popisu se jedná o běžnou a dobře pochopitelnou masturbační aktivitu, přičemž její frekvence kolísá pod vlivem okolností. Obecně masturbace samozřejmě vůbec není škodlivá a je přirozeným ventilem (přebývající) sexuální energie. Neboli určitě v tom smyslu netrpíš nějakou poruchou. Naštěstí jsou už dávno pryč doby, kdy mladí lidé byli dokonce i v tištěných příručkách strašeni a psychologicky traumatizováni údajnými zdravotně poškozujícími či dokonce zničujícími následky onanie neboli masturbace neboli sebeukájení; to všechno byla tvrzení zcela neplatná, přesněji řečeno nesmyslná. Spíše jen pro (teoretickou) úplnost upozorním na tři modelové situace či souvislosti, ve kterých je podle mého mínění zapotřebí sebeukájení vnímat přece jen poněkud obezřetněji: 1. Jedinec by masturboval natolik nešetrně, že by si způsoboval poranění kožní, slizniční či jiná. 2. Masturbace by v rámci denního režimu byla natolik mnohočetná, cizím slovem excesívní, že by a) jedince příliš odváděla od plnění pracovních povinností či od dosahování cílů osobnostního rozvoje; anebo b) zejména u jedinců introvertně laděných by popřípadě mohla ztěžovat žádoucí navazování a konstituování partnerských vztahů. – Z přiměřeného, rozumného způsobu uvažování současně plyne, že každá z těchto tří zmíněných modelových situací se v životní praxi vyskytuje jen vzácně až výjimečně.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.