Opýtajte sa lekára

Opýtajte sa lekára

Máte otázku a neviete, kde hľadať kvalifikovanú odpoveď?
Prof. MUDr. Karol Králinský, PhD., uznávaný lekár a odborník v oblasti zdravia Vám odpovie v našej poradni.

Prof. MUDr. Karol Králinský, PhD.

je pedagogicky činný od roku 1990 v pre aj postgraduálnej výuke. Vychoval niekoľko doktorandov, pravidelne je oponentom/členom komisií habilitačných a inauguračných konaní rôznych fakúlt a univerzít SR.

V súčasnosti pôsobí na Fakulte zdravotníctva SZU v Banskej Bystrici vo funkcii profesora, klinicky je činný ako prednosta II. Detskej kliniky SZU v Detskej fakultnej nemocnici s poliklinikou v Banskej Bystrici.

Oblasti odborného záujmu: neonatológia, pediatria, pediatrická intenzívna medicína, infekčné choroby – ich prevencia a liečba.
Rád vám však poradí s akoukoľvek témou v oblasti zdravia.

Opýtajte sa:




Otázky a odpovede

Problémem s výdrží máte na mysli nejspíš sklon k předčasnému výronu semene. Vámi nastolené téma shrnu do osmi hlavních bodů. Přičemž platí logická zásada „Z postupů prozkoušených preferovat ty, které se konkrétnímu páru či jedinci v praxi osvědčují“: 1. Striktně dodržovat častost ejakulačních vybití, a to nejlépe (pokud možno) každý druhý den čili obden. Neboli jak v partnerském páru, tak ev. i „single“ mít sexuální režim pravidelný. 2. Vyzkoušet rady tradované: Během soulože například přenášet svou mysl k představám neerotickým, čistě prozaicko-pracovním. Někdo zařazuje do série kopulačních pohybů přestávky. 3. Některým (mladým) mužům pomáhá, když před večerním pohlavním stykem již třeba dopoledne onanují až do ejakulace. 4. Nejen z důvodů antikoncepčních používat kondom; neboli využívat tlumivý mechanický vliv této latexové membrány. 5. Sexuolog či jiný lékař může k nanesení na žalud penisu, ovšemže pod kondom, předepsat tlumivou mast nebo gel nebo sprej. 6. Podle podrobného návodu popsaného v knize profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“ se ve dvojici s partnerkou věnovat univerzálnímu nácviku sexuálních funkcí, včetně takzvané stiskací techniky. 7. Mnoha mužům pomáhá výživový doplněk Zerex extralong. Užívá se jedna tobolka neboli kapsle jednu hodinu před sexuálním aktem; maximální denní dávka obnáší dvě kapsle. 8. Z nespecificky se uplatňujících medikamentů, sexuologem předepisovaných, nejúčinnější byl a je Anafranil. Nyní však máme už k dispozici výborný, moderní, naprosto cíleně působící léčivý přípravek – generickým složením dapoxetin, registrovaný pod firemním názvem Priligy.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Ejakulát je ihned po získání do nádobky v různém stupni koagulace, neboli obsahuje Vámi popisované sraženinky či hrudky. Do třiceti minut po ejakulaci se vlivem enzymů prostatického původu tato koagula rozpustí. To je normální, fyziologický proces; nese název homogenizace neboli zkapalnění ejakulátu. Co myslíte, je možné, že jste si s manželem zmíněných sraženin či hrudek poprvé povšimli až teď, tedy po dlouhé době soužití, a předtím jste totéž vždy přehlédli? I to se některým párům stává. Pokud jste si naopak skoro jisti, že vzhled ejakulátu se v poslední době nápadně a výrazně změnil, tak v takovém případě nechť se manžel pro jistotu objedná (dle telefonního seznamu nebo dle internetu) k návštěvě zeměpisně nejbližšího sexuologického pracoviště a tam bude záležitost osvětlena příslušným laboratorním vyšetřením. (V České republice není k návštěvě sexuologa zapotřebí žádné písemné doporučení od praktického lékaře.) Eventuální hnědé, hnědočerné nebo jasně červené zabarvení semene by svědčilo pro závažnou příměs krve – ale to není případ Vašeho muže.

Václav Urbánek

Posouzení plodnosti muže se skutečně nejobvykleji provádí na pracovištích sexuologických. Tedy včetně vyšetření tělesného a laboratorního, v tomto případě spermiologického. Je to postup do značné míry jednodušší než posuzování plodnosti ženy podle faktorů jednotlivých orgánů jejího pohlavního ústrojí. Aniž by to bylo pravidlem, mužskou plodnost také vyšetřují jen některá pracoviště urologická a jen některá gynekologická, zejména pak centra asistované reprodukce. Doporučuji Vám vyhledat v telefonním seznamu, nebo nejspíš ještě snadněji na internetu, sexuologickou ordinaci, nejlépe v rámci Vašeho regionu. A můžete si třeba telefonicky předem zjistit, zda toto pracoviště má nasmlouvané výkony s Vaší zdravotní pojišťovnou. V takovém kladném případě pak v ordinaci ovšem nebudete platit žádnou částku, nýbrž sexuolog Vaše vyšetření pouze vykáže pojišťovně příslušným počtem bodů. (V České republice není k návštěvě sexuologa zapotřebí žádné písemné doporučení od praktického lékaře.)

Václav Urbánek

1. Priligy je výborný, nejmodernější, naprosto cíleně působící léčivý přípravek – generickým složením dapoxetin. Za účelem plného uplatnění jeho léčivého potenciálu Vám doporučuji: a) Znovu se vrátit k příbalovému letáku a instrukce v něm obsažené plnit při užívání co nejpřesněji. b) Potahovanou tabletu Priligy užijte postupně při šesti různých příležitostech, tedy v šesti různých dnech. Totiž uživatelé léku dosti často chybují tím, že příliš brzy házejí flintu do žita. c) Pokud Vám třicetimiligramové tablety nezpůsobovaly nežádoucí vedlejší účinky, nechte si od téhož lékaře předepsat tablety Priligy 60 mg, tedy dvojnásob silné. 2. Mnoha mužům pomáhá výživový doplněk Zerex extralong. Užívá se jedna tobolka neboli kapsle jednu hodinu před sexuálním aktem; maximální denní dávka obnáší dvě kapsle. – Dále je vhodné vyzkoušet a uplatňovat i následující postupy: 3. Striktně dodržovat častost ejakulačních vybití, a to nejlépe (pokud možno) i každý druhý den čili obden; ve Vašem středním věku asi o něco méně často. Neboli jak v partnerském páru, tak ev. i „single“ mít sexuální režim pravidelný. 4. Rady tradované: Během soulože např. přenášet svou mysl k představám neerotickým, čistě prozaicko-pracovním. Někdo zařazuje do série kopulačních pohybů přestávky. 5. Některým (hlavně mladým) mužům pomáhá, když před večerním pohlavním stykem již třeba dopoledne onanují až do ejakulace. 6. Používat kondom; neboli využívat tlumivý mechanický vliv této latexové membrány. 7. Sexuolog či jiný lékař může k nanesení na žalud penisu, ovšemže pod kondom, předepsat tlumivou mast nebo gel nebo sprej. 8. Podle podrobného návodu popsaného v knize profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“ se ve dvojici s partnerkou věnovat univerzálnímu nácviku sexuálních funkcí, včetně takzvané stiskací techniky. 9. Z nespecificky se uplatňujících medikamentů, sexuologem předepisovaných, nejúčinnější byl a je Anafranil. Nicméně právě Priligy je vůči předčasné ejakulaci léčivý přípravek zcela specificky působící; a bývá tudíž ještě účinnější než Anafranil.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Tři existující modality neboli provedení výživového doplňku Zerex (klasik, extralong, ultragold) nemají při oplodnění (neboli oplození, fertilizaci) naprosto žádný záporný čili škodlivý vliv. Nemají na mechanizmus oplození ani žádný přímý vliv kladný neboli prospěšný. Avšak mají prospěšný efekt nepřímý neboli zprostředkovaný, a to v tom smyslu, že příznivě ovlivňují případy erektilní dysfunkce, předčasné ejakulace a snížené sexuální touhy (eventuálně též problémů týkajících se prostaty) a tím přispívají ke zdárnému průběhu oplodňujících koitů. Máme teď na mysli otěhotnění (početí) přirozenou cestou. Přičemž metod reprodukce asistované (oplodnění ve zkumavce a podobných postupů) se tato úvaha netýká.

Václav Urbánek

Jinými slovy, třebaže algopareunie neboli tělesná bolest během soulože Vás už netrápí, ve Vaší psychice přetrvává Vámi popsaný blok, především jakási nejistota z očekávání před pohlavním stykem. Nepovažuji za proveditelné tento blok rozpustit na dálku. A dva roky, to už je dosti dlouhá doba. Sami s partnerem můžete bezodkladně učinit to, že si opatříte knihu olomouckého klinického psychologa, pana profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc. Ta příručka (v tištěné nebo elektronické podobě) nese název „Sexuální starosti a radosti“. Nejdříve v ní vyhledejte kapitoly a konkrétní případy partnerských dvojic (neboli kazuistiky) podobající se případu Vašemu.
A na sexuologii se s partnerem co nejdříve vydejte (doporučení od praktického lékaře není zapotřebí), vždyť tam docházejí někteří občané ještě mladší, než jste Vy. Pokuste se vstoupit do péče přednostně takového sexuologa, jehož základním oborem bylo nebo dosud je ženské lékařství – totiž aby současně mohl v rámci téže Vaší návštěvy fundovaně zkontrolovat Váš tělesný gynekologický nález. On v návaznosti též rozváží, zda Vaši dvojici podle potřeby eventuálně ještě odešle ke klinickému psychologovi se sexuologickým zaměřením. Čili v takovém případě by se o Vás souběžně starali dva erudovaní specialisté, tudíž s vysokou pravděpodobností úspěchu.

Václav Urbánek
Vztah výživového doplňku Zerex k lékům Vámi dlouhodobě užívaným jsem podrobně prověřil a neshledal jsem žádné důvody, proč byste Zerex užívat nemohl. Takže jej (trpělivě) vyzkoušejte a současně prosím sledujte, zda jej Vaše tělo přijímá kladně. A řekněte o něm Vašemu ošetřujícímu lékaři. Avšak pokud se do 39 let věku nepodařilo alespoň občas navodit ztopoření umožňující klasický pohlavní styk, Zerex sám celou situaci zřejmě nevyřeší. Měl byste navštívit ordinaci odborného sexuologa a pravidelně do ní docházet. On by se měl pokoušet (v mezích možností) hledat cesty ke zlepšení Vaší sexuální funkce, a to nejspíš ve spolupráci s Vaším endokrinologem. Užívání léku Cabest souvisí se sledováním hladiny prolaktinu v krevním séru. Už asi víte, že nadprodukce neboli nadměrná hladina tohoto hormonu sexuální funkce (u mužů i u žen) tlumí či brzdí. Neuvádíte, zda už jste otcem či nikoli; jistěže ve Vaší věkové kategorii může být cíl plánovaného zplození potomstva naléhavě aktuální.

Václav Urbánek
Jakékoli pomýšlení na „samoléčbu“ Vašeho domnělého stavu prosím v praxi nelze uskutečnit. Neboli obecně shánění léčivých přípravků bez lékařského předpisu nepřipadá v úvahu, je zakázané. Jedinou rozumnou cestou je návštěva odborného sexuologa, nejlépe v regionu Vašeho trvalého bydliště. Není k tomu zapotřebí žádné písemné doporučení od praktického lékaře; k sexuologovi se totiž můžete objednat přímo. Příjmení a působiště sexuologa vyhledáte v telefonním seznamu zdravotnických zařízení, snadněji asi na internetu. On bude provádět podrobný diagnostický rozbor Vašeho zdravotního stavu, a to nejspíš ve spolupráci se sexuologicky zaměřeným klinickým psychologem. Teprve na základě závěrů těchto pečlivých vyšetření bude pak rozhodováno o dalším odborném postupu. Z právního hlediska spadá každý mladý jedinec až do svých osmnáctých narozenin pod pojem neboli do věkové kategorie „dítě“. Považuji za vhodné nejdříve se s celou záležitostí svěřit rodičům; což nicméně není před návštěvou sexuologické ordinace jednoznačnou podmínkou.

Václav Urbánek

Napadá mě zobecňující zkušenost i didaktické doporučení, že každý tazatel v naší odborné poradně může svou informovanost ve značném rozsahu a přitom pohodlně rozhojnit, když si zpětně pročte všechny mé odpovědi na otázky podobné i příbuzné vůči té své. Vámi nastolené téma shrnu do osmi hlavních bodů. Přičemž platí logická zásada „Z postupů prozkoušených preferovat ty, které se konkrétnímu páru či jedinci v praxi osvědčují“:

1. Striktně dodržovat častost ejakulačních vybití, a to nejlépe každý druhý den čili obden. Neboli jak v partnerském páru, tak ev. i „single“ mít sexuální režim pravidelný.

2. Vyzkoušet rady tradované: Během soulože např. přenášet svou mysl k představám neerotickým, čistě prozaicko-pracovním. Někdo zařazuje do série kopulačních pohybů přestávky.

3. Některým mladým mužům pomáhá, když před večerním pohlavním stykem již třeba dopoledne onanují až do ejakulace.

4. Nejen z důvodů antikoncepčních používat kondom; neboli využívat tlumivý mechanický vliv této latexové membrány.

5. Sexuolog či jiný lékař může k nanesení na žalud penisu, ovšemže pod kondom, předepsat tlumivou mast nebo gel nebo sprej.

6. Podle podrobného návodu popsaného v knize profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“ se ve dvojici s partnerkou věnovat univerzálnímu nácviku sexuálních funkcí, včetně takzvané stiskací techniky.

7. Mnoha mužům pomáhá výživový doplněk Zerex extralong. (Výskyt nežádoucích vedlejších účinků u něho bývá nulový; jeho souvislost s pobolíváním hlavy je nepravděpodobná. Zkusil jste i maximální dávku jednu kapsli dvakrát denně?)

8. Z nespecificky se uplatňujících medikamentů, sexuologem předepisovaných, nejúčinnější byl a je Anafranil. Nyní však máme už k dispozici výborný, moderní, naprosto cíleně působící léčivý přípravek – generickým složením dapoxetin, registrovaný pod firemním názvem Priligy.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Vámi nastolené téma shrnu do osmi hlavních bodů. Přičemž platí logická zásada „Z postupů prozkoušených preferovat ty, které se konkrétnímu páru či jedinci v praxi osvědčují“:
1. Striktně dodržovat častost ejakulačních vybití, a to nejlépe každý druhý den čili obden. Neboli jak v partnerském páru, tak ev. i „single“ mít sexuální režim pravidelný.
2. Vyzkoušet rady tradované: Během soulože např. přenášet svou mysl k představám neerotickým, čistě prozaicko-pracovním. Někdo zařazuje do série kopulačních pohybů přestávky.
3. Některým (mladým) mužům pomáhá, když před večerním pohlavním stykem již třeba dopoledne onanují až do ejakulace.
4. Nejen z důvodů antikoncepčních používat kondom; neboli využívat tlumivý mechanický vliv této latexové membrány.
5. Sexuolog či jiný lékař může k nanesení na žalud penisu, ovšemže pod kondom, předepsat tlumivou mast nebo gel nebo sprej.
6. Podle podrobného návodu popsaného v knize profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“ se ve dvojici s partnerkou věnovat univerzálnímu nácviku sexuálních funkcí, včetně takzvané stiskací techniky.
7. Mnoha mužům pomáhá výživový doplněk Zerex extralong. Užívá se jedna tobolka neboli kapsle jednu hodinu před sexuálním aktem; maximální denní dávka obnáší dvě kapsle.
8. Z nespecificky se uplatňujících medikamentů, sexuologem předepisovaných, nejúčinnější byl a je Anafranil. Nyní však máme už k dispozici výborný, moderní, naprosto cíleně působící léčivý přípravek – generickým složením dapoxetin, registrovaný pod firemním názvem Priligy.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.