Produkt bol pridaný do košíka
Váš popis má prvenství v tom smyslu, že je v dosavadní historii poradny Zerex nejpodrobnější. A to je dobře. Pokud jsou Vámi zmíněné „sklony k samovraždě“ opravdu skutečností, tak v takovém případě specialistu na duševní zdraví neboli psychiatra prosím navštivte, a to prostřednictvím Vašeho praktického lékaře. Kvantitativně je sexuální temperament Vaší manželky o poznání menší než sexuální temperament Váš; což jste po tři roky úspěšně překlenovali zřejmě rozumným kompromisem. Vy správně respektujete zásadu, že v sexuálním soužití páru je přípustné vše, co toho druhého nepoškozuje a není mu silně nepříjemné. Předchozí tříleté zdařilé soužití nasvědčuje, že na laskání anální krajiny ženského těla NEJSTE zaměřen pouze a VÝHRADNĚ. Já nejsem propagátorem naivně jednoduchých řešení. Avšak rozhodně teď slibte manželce, že se vynasnažíte užívat si všech ostatních darů jejího těla i ducha – právě s výjimkou řitního otvoru; je naděje, že Váš slib, míněný ovšem upřímně a závazně, její obavnou uzavřenost odblokuje. (A je dobře, že o předmětném problému spolu komunikujete.) Jak sám vyprávíte, při neplánovaných shodách okolností manželčina odmítavost k Vaší anální libůstce nemusí platit vždy jednoznačně. Avšak na takové (pro Vás radostné) chvilky se prosím neupínejte, aby se anální libůstka ve Vašem podvědomí neutvrzovala (mechanizmem pozitivního podmiňování). Jako dvojice teď získejte čas. Spíše totiž odhaduji, že Vaše mužská subjektivní FASCINACE ženinou anální krajinou by se během několika měsíců mohla navrátit do přijatelných kolejí, ve svém důsledku již neohrožujících existenci manželství. Totiž žádná sebevyšší hladina erotické fascinace v párovém vztahu obvykle déle než několik měsíců netrvá. Pokud byste situaci i nadále vnímali jako ohrožení manželství, pak oba ve dvojici vstupte do přímého OSOBNÍHO kontaktu s odborníkem. V takovém případě vyhledejte klinického psychologa sexuologicky zaměřeného, nejlépe v rámci Poradny pro rodinu, manželství a mezilidské vztahy. Bude ku prospěchu, když si tyto mé řádky přečte i Vaše manželka. Je též vhodné si uvědomit, že situace Vás obou je objektivně nejspíš mnohem snazší, než situace spoluobčana kupříkladu pedofilně zaměřeného, který by se kompletním uskutečněním svého přírodou daného puzení okamžitě dostal do těžkého konfliktu se zákonem. MUDr. Václav Urbánek, CSc.
Další léčebné postupy ve Vašem případě nemohou příliš odviset od mého odhadu situace „na dálku“, nýbrž hlavně či dokonce výhradně se musejí odvíjet od objektivních nálezů, které mají k dispozici Vaši ošetřující lékaři: radiodiagnostik, urolog, sexuolog. Na druhé straně není vyloučeno, že do dalších invazívních diagnostických a terapeutických procedur už třeba nemáte mnoho chuti; asi tím méně se těšíte na případnou třetí operaci. Za postup racionální bych nyní považoval opětné ověření neboli objektivizaci aktuálního stavu Vámi zmiňovanou zobrazovací metodou kavernózografie. Tedy zda i nadále k dnešnímu dni je či naopak není přítomen výrazný únik žilní krve. V případě (patologického a tedy nevítaného) nálezu kladného pak musí zkušený urolog rozhodnout, zda eventuální opakování operace je opodstatněné, tedy indikované, a zda od takovéto opakované operace lze pravděpodobnostně očekávat přínosné funkční zlepšení stavu či nikoli. Mimochodem, dle mých zkušeností operace oboustranné varikokély nemívá bližší vztah k otázce erektilní dysfunkce. Až budou výše zmíněné závažné otázky zodpovězeny Vašimi odborníky a takříkaje dotaženy k výstupům (možná i do dalšího stavu pooperačního?), poté Vám jaksi „v rezervě“ zůstávají k postupnému vyzkoušení tři vcelku běžné léčebné metody:
1. Systematické užívání inhibitorů fosfodiesterázy typu 5: To znamená postupně vyzkoušet generické přípravky. Vyzkoušet je všechny proto, že každý lidský organizmus může reagovat jedinečně, tedy odlišně od organizmů druhých. Přitom prosím naprosto přesně dodržovat instrukce uváděné v příbalových letácích; každý z vyjmenovaných léků užít při pěti až sedmi příležitostech. Jinými slovy: Nad těmito skvělými léčivy NELÁMAT HŮL PŘEDČASNĚ!
2. V sexuologické ordinaci je možno „natrénovat“ intrakavernózní autoaplikace vazoaktivních látek do vlastního penisu. Po zvládnutí těchto technik si pacient posléze v domácím prostředí před pohlavním stykem autoaplikuje lékařem vytitrovanou dávku léčiva Caverject, v současné době již častěji léčiva Karon.
3. Řada pacientů trpících erektilní dysfunkcí může nalézt řešení nebo zlepšení v zakoupení kvalitního a tedy dražšího typu vakuové pumpy neboli podtlakového erekčního přístroje, leckdy doplněného přídatným konstrikčním (penis obemykajícím) kroužkem. Tento léčebný prostředek má poslání dvojí, přičemž je vhodné uplatňovat jejich kombinaci: a) Pomocí podtlakového erektoru mechanické navození kvalitního ztopoření před souloží s partnerkou; a konstrikční kroužek by právě u Vás mohl být důležitý ve vztahu k údajnému žilnímu krevnímu úniku; b) Několikrát v průběhu dne muž vakuovou pumpou samostatně navozuje erekci a tréninkově tak příspívá k postupnému zkvalitňování procesu prokrvování penisu.
4. Nepředpokládám, že Vaším aktuálním přáním by bylo směřovat k implantaci penilní protézy do Vašich kavernózních těles. V České republice je kvalita provedení těchto operací opravdu nadprůměrná. Nicméně jedná se o operační výkon ireverzibilní neboli nevratný, takže je metodou poslední volby – pro případy, u kterých veškerá jiná léčba nepomohla.
MUDr. Václav Urbánek, CSc.
Správný termín pro Vámi popsané stavy zní sexsomnia, anglicky „sleep sex“; neboli „sexuální aktivity během spánku“. Nejvíce se tato spánková porucha podobá náměsíčnosti neboli somnambulizmu. Častěji se o ní začíná mluvit cca od 90. let minulého století a odpusťte, že já jsem se za dvaačtyřicet roků své lékařské praxe s žádným takovým pacientem ani pacientkou osobně nesetkal. Klinický obraz poruchy popisujete zasvěceně a věrohodně, včetně chybění vzpomínek na událost neboli amnézii. Pokračování partnerského vztahu sexsomnií ohroženo být může, ale nemusí. Ano, v extrémním případě se člověk trpící sexsomnií teoreticky může dopustit některého z těchto čtyř trestných činů: znásilnění; sexuální násilí; pohlavní zneužití dítěte; soulož mezi příbuznými. Co mohu ve stručnosti doporučit? Snad mé rady nevyzní přespříliš dramaticky:
1. Ryze teoreticky zvažte, které osoby ve Vašem okolí by se v nejhorším, krajním případě mohly stát obětí. A tomu samozřejmě musíte zamezit.
2. Klíčová je informovanost partnera o Vaší poruše. Nejúčinnější ukončení epizody sexsomnie představuje probuzení takového spícího jedince (obvykle partnerem), ať už dobrovolné nebo nedobrovolné.
3. Společně s partnerem navštivte ordinaci takového sexuologa, jehož základním oborem je současně psychiatrie. (Ač ostatní poruchy spánku zpravidla ošetřují neurologové.) Nechť tento sexuolog diagnózu sexsomnie u Vás ověří a zaznamená ji do Vaší zdravotní dokumentace. Vzhledem ke své erudici psychiatra on je povolán zvažovat pro Vás případnou farmakoterapii; bývají to léčiva ze skupiny benzodiazepinů, konkrétně nejčastěji klonazepam. On též může zjistit, zda oficiální lék k terapii sexsomnie ve Slovenské republice už byl, nebo naopak ještě nebyl vybrán a schválen; vždyť vše se děje v čase.
4. Věřím, že rozhodně není Vaším záměrem diagnózu sexsomnie v budoucnu jakkoli zneužít při případném soudním jednání. A zejména v zahraničí jsou popsány případy, kdy soud rozhodl o exkulpaci, neboli zbavil viny jedince, jenž se předtím právě v důsledku sexsomnie doopravdy dopustil trestného činu sexuální povahy. Možná, že byste navýšila míru svého pocitového životního bezpečí, kdybyste ve dvojici s partnerem promluvili na téma sexsomnie také s některou (Vám oběma kamarádsky blízkou) právničkou?
5. Při této Vaší poruše, odborníky celosvětově dosud nepříliš zmapované, se nemohu na dálku pokoušet ovlivňovat míru Vaší sexuální touhy za bdělého stavu, byť ji oproti minulosti popisujete jako sníženou či kolísavou.
MUDr. Václav Urbánek, CSc.
Snad mi budete tolerovat, že k Vašemu dotazu připojím dvě otázky doplňující, určené k Vaší vnitřní úvaze: 1. Co Vás na partnerovi nejvíc přitahuje, popřípadě i vzrušuje? Jsou intimní okamžiky s ním uskutečněné pro Vás osobně alespoň někdy pěkným a vzrušujícím zážitkem? 2. Pokud se z Vaší strany snad jedná vyloženě o oběť, proč ji vlastně podstupujete? Dost možná si odpovíte, že partnera milujete. Nicméně k partnerskému vztahu má patřit také vzájemné porozumění, spolupráce a vstřícnost obousměrná. Když Váš přítel myslí při milování hlavně a jen na sebe, vynahrazuje Vám to jinak? Třeba s Vámi tráví volný čas podle Vašich představ, nebo pomáhá v domácnosti, anebo zajišťuje vás oba finančně, nebo Vám imponuje nějakým úplně jiným způsobem? V čem prosím tkví hlavní důvod, proč s ním chcete být, když se podle Vašeho popisu jedná o člověka hodně sobeckého? Tuhle mou otázku si položte několikrát po sobě. V klidu si vezměte tužku, list papíru si svisle rozdělte na poloviny a pište pod sebe plusy a minusy – tak jak jsem výše naznačil. Zejména pokud je partner hodně mladý, snad byste jej mohla postupně zaučovat v tom smyslu, co sexuálně vzrušuje právě Vás jako ženu. A třeba byste erotické video mohli sledovat společně. Společně ztrácet ostych, vzájemně se svěřovat, co se komu líbí, co by si chtěl kdo vyzkoušet. Mám teď na mysli takovou možnost, že Váš partner má dosud málo sexuálních zkušeností; to není vyloučeno. Možná navíc touží po něčem, co se stydí navrhovat nahlas; co právě nachází na fotkách a filmech z displeje mobilního telefonu. Zkuste se ho na to zeptat. Seberte k tomu odvahu a pamatujte i na vhodné načasování rozhovoru; uplatněte svou ženskou intuici. Pokud Vám ovšem právě takovýto muž za cílevědomé úsilí opravdu stojí …
Opadnutí přítelova zájmu o Vaši osobu coby přitažlivý sexuální objekt je nejspíš způsobeno kombinací některých z následujících cirka pěti možných příčin: 1. Již po čtyřicátinách se u mnoha mužů plíživě uplatňuje takzvaná sexuální krize středního věku. Je přitom dobře pochopitelné, že u některých pánů se krize objeví věkově až později a u jiných jako kdyby nenastoupila vůbec. 2. Mužský přechod neboli mužské klimakterium neboli andropauza, to jsou termíny odborníky uznávané; ve hře bývá pokles sérové hladiny mužského pohlavního hormonu. Klinický obraz bývá ovšem nenápadnější než při klimakteriu ženy. 3. Na dvorku každý kohoutek nadšeně pronásleduje slepičku nově příchozí; k těm dosavadním jako kdyby kapku ochladl. Tento vědecky prokázaný Coolidgeův (čti kúlidžův) efekt žel platí i pro biologický druh Homo sapiens sapiens; viz TV-přenosy ve Vaší domácnosti. Za zbývající dvě teoretické možnosti se předem omlouvám: 4. Je naprosto nepravděpodobná přítelova nevěra? 5. Přítelův praktický lékař má jistotu, že Váš muž netrpí závažným celkovým onemocněním?
Partnerovi hodně odlehčíte jeho psychický stres, když mu budete v praxi (a nejlépe žertovně) předvádět a dokazovat, že navození radosti z milování u Vaší dvojice neodvisí jen a jen od kvality jeho ztopoření: Vždyť on Vás může přivádět k orgazmu prsty, ústy či za pomoci sanitárních erotických pomůcek. Jste-li žena odvážná neboli smělá, můžete při společném sledování erotického videa třeba začít jako první masturbovat. Pakliže by nic z uvedeného nepomáhalo, bylo by potřebné zevrubné vyšetření sexuologem. V případě laboratorně potvrzeného dlouhodobějšího snížení sérové hladiny mužského pohlavního hormonu je zapotřebí uvážit dodávání tohoto hormonu pacientovi ve formě tablet nebo popřípadě injekcí. Taková substituční léčba má kromě jiných prospěšných účinků též zamezit řídnutí kostí neboli rozvoji osteoporózy.
MUDr. Václav Urbánek, CSc.
Produkt bol pridaný do košíka